Turkey Azerbaijan Russia United Arab Emirates United Kindom
  •   +90 212 219 3535

MR İNCELEME

  1. Adınız Soyadınız(*)
    Lütfen adınızı yazınız!
  2. E-Posta Adresiniz(*)
    E-posta adresinizi yazınız!
  3. Telefon No(*)
    Randevu tarih ve saatinizin netleştirilmesi için size ulaşabileceğimiz bir telefon numarası yazmalısınız.
  4. Bizi Nereden Duydunuz?(*)
    Randevu tarih ve saatinizin netleştirilmesi için size ulaşabileceğimiz bir telefon numarası yazmalısınız.
  5. Belirtileriniz Neler?(*)


    Lütfen belirtilerinizi işaretleyiniz...
  6. Ağrı Nerede?(*)



    Lütfen ağrınızın nerede olduğunu işaretleyiniz...
  7. Ağrınızın şiddetine 1 ile 10 arasında bir değer verecek olsanız kaç verirdiniz?(*)
    Lütfen ağrınızın şiddetini puanlayınız...
  8. Ağrı yaklaşık olarak ne zaman başladı?(*)
    Lütfen ağrınızın ne zaman başladığını belirtiniz...
  9. Daha önce ne tür tedaviler geçirdiniz?(*)
    Lütfen önceki tedavilerinizi belirtiniz...
  10. Eklemek istedikleriniz varsa belirtiniz...
    Invalid Input
  11. 1. Belge Ekleyin
    Invalid Input
  12. 2. Belge Ekleyin
    Invalid Input
  13. Hasta koordinatörümüz durumunuz ile ilgili bilgi vermek için
    sizinle iletişime geçecektir.
  14. Tercih ettiğiniz iletişim şekli(*)

    Lütfen tercih ettiğiniz iletişim şeklini belirtiniz...
  15. Güvenlik Kodu(*)
    Güvenlik Kodu  Kodu yenileKodu tekrar yazınız

Web SİTELERİMİZ

INCA İLETİŞİM

HABER LİSTESİ